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Membership Application

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General Information

  • Will there be a co-applicant on this application? *

Membership Eligibility

  • I am eligible for membership through *
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    Eligbility

Primary Applicant

  • I certify that the TIN is correct, I am a U.S. Person (including a U.S. Resident Alien), and:

Home Address (not P.O. Box)

  • Residence Type

Mailing Address (if different)

Employment History

Employer's Address

Co-Applicant

Home Address (not P.O. Box)

  • Residence Type

Mailing Address (if different)

Employment History

Employer's Address

Co-Applicant #2

Home Address (not P.O. Box)

  • Residence Type

Mailing Address (if different)

Employment History

Employer's Address

References (Nearest relative not living with you)

Additional Information

  • How would you prefer to be contacted?

The Internal Revenue Service does not require your consent to any provision of this contract other than the certifications required to avoid backup withholding.

Proporcione toda la información solicitada. Cuando haya completado el formulario, pulse el botón Enviar para enviar su solicitud. Si es necesario, nos pondremos en contacto con usted para obtener información adicional.

Los artículos marcados con (*) son campos obligatorios.

Información general

  • ¿Habrá un co-solicitante en esta solicitud? *

Elegibilidad de los socios

  • Soy elegible para la membresía a través de *
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    Eligbility
  •  
    Eligbility

Solicitante principal

  • Certifico que el TIN es correcto, soy una persona de EE. UU. (Incluido un extranjero residente de EE. UU.) Y:

Domicilio (no un apartado postal)

  • Tipo de residencia

Dirección postal (si es diferente)

Antecedentes laborales

Dirección del empleador

Co-solicitante

Domicilio (no un apartado postal)

  • Tipo de residencia

Dirección postal (si es diferente)

Antecedentes laborales

Dirección del empleador

Co-solicitante #2

Domicilio (no un apartado postal)

  • Tipo de residencia

Dirección postal (si es diferente)

Antecedentes laborales

Dirección del empleador

Referencias (Familiar más cercano que no viva con usted)

Información adicional

  • ¿Cómo prefiere que se le contacte?

El Servicio de Impuestos Internos no requiere su consentimiento para cualquier disposición de este contrato, con excepción de las certificaciones requeridas para evitar la retención adicional de impuestos.

Holiday Closings

Christmas:
Monday, December 24, 2018
Tuesday, December 25, 2018

 

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711 Salem Avenue, Winston-Salem, NC 27101

Phone 336-727-2663

Hours of Operation:
Monday-Friday: 9:00 AM - 5:30 PM (drive-thru opens at 8:00 AM)
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Visa Credit Card 800-558-3424

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